Quality of life assessment in patients with temporomandibular disorder with stabilization splints and home therapeutic exercises: a randomized clinical trial / Avaliação da qualidade de vida em pacientes com desordem temporomandibular com uso da placa estabilizadora e exercícios terapêuticos caseiros: um ensaio clínico randomizado

Objective: The present study aimed to evaluate the quality of life in TMD patients with the use of Stabilization Splints (SSs) and Home Therapeutic Exercises (HTEs) guidance. Material and Methods: The study was a clinical, randomized, controlled, prospective, and interventional trial. The screening included dentate patients of both genders, diagnosed with TMD through the RDC/TMD questionnaire with no TMJ osteoarthritis and/or osteoarthrosis. To assess the quality of life, the Short-Form Health Survey (SF-36) questionnaire was applied to all patients (n=70), randomized into a test group with SS and a control group with HTE. The evaluations of both questionnaires were performed before and after the intervention of 12 weeks. Results: The comparisons between pre- and post-intervention intragroups were performed by the non-parametric Wilcoxon test with a 5% significance level. There was a frequency distribution of the responses to the 36 items of the SF-36 questionnaire and comparisons between times. In the test group, 49 patients received a SS and did HTEs. In the control group, 21 patients performed HTEs. In the statistical analysis, among the eight domains, three were identified with significant scores: pain, mental health, and vitality. Conclusion: It was found that there was an improvement in pain and quality of life after the treatment of TMD with a SS and HTE (AU)

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida em pacientes com DTM com o uso de placas de estabilização (SSs) e orientação de exercícios terapêuticos domiciliares (HTEs). Material e Métodos: O estudo foi um ensaio clínico, randomizado, controlado, prospectivo e intervencionista. A triagem incluiu pacientes dentados de ambos os sexos, diagnosticados com DTM através do questionário RDC/TMD sem osteoartrite e/ou osteoartrose da ATM. Para avaliar a qualidade de vida, o questionário Short-Form Health Survey (SF-36) foi aplicado a todos os pacientes (n=70), randomizados em grupo teste com SS e grupo controle com HTE. As avaliações de ambos os questionários foram realizadas antes e após a intervenção de 12 semanas. Resultados:As comparações intragrupos pré e pós-intervenção foram realizadas pelo teste não paramétrico de Wilcoxon com nível de significância de 5%. Houve distribuição de frequência das respostas aos 36 itens do questionário SF-36 e comparações entre os tempos. No grupo controle, 21 pacientes realizaram HTEs. Na análise estatística, dentre os oito domínios, três foram identificados com escores significativos: dor, saúde mental e vitalidade. Conclusão: Verificou-se que houve melhora da dor e da qualidade de vida após o tratamento da DTM com SS e HTE.(AU)

Stress distribution analysis in anterior teeth caused by several retraction mechanics

ABSTRACT Introduction: Orthodontic retraction of the anterior teeth is indicated when the patient has a malocclusion with protrusion of the incisors. Several mechanics are indicated to perform this retraction. Objective: The objective of this study was to compare the strains generated by four different types of retraction mechanics along the roots of the anterior teeth. Methods: A photoelastic model simulating an arch with first premolars extraction was made. Sixty retraction archwires were prepared, including fifteen for each type of mechanics evaluated: sliding, teardrop loop spring, T-loop spring and double key loop archwire. The strains were observed in two perspectives: occlusal and oblique. In the occlusal perspective, strains were compared among the six anterior teeth. From the oblique perspective, strains were compared among the thirds of the left canine root. Results: In the occlusal perspective, the teardrop loop spring mechanics presented greater strains, followed by T-loop spring, double key loop archwire and sliding mechanics. In all mechanics, strains were more concentrated in the canines than in the incisors. From the oblique perspective, the teardrop loop mechanics generated greater strains in the cervical regions of the canine, and in the apical regions, no differences were found in strains among the four types of mechanics. In the same mechanics, greater strains were present in the cervical zones. Conclusion: The teardrop loop spring retraction mechanic presented the greatest mean strain, and the sliding retraction mechanic presented the lowest mean strain on the root of anteroinferior teeth in the occlusal and oblique perspectives.

RESUMO Introdução: A retração ortodôntica dos dentes anteriores é indicada quando o paciente apresenta má oclusão com vestibularização dos incisivos. Diferentes mecânicas são indicadas para realizar essa retração. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar as tensões geradas por quatro diferentes tipos de mecânicas de retração nas raízes dos dentes anteriores. Métodos: Um modelo fotoelástico foi confeccionado simulando uma arcada com os primeiros pré-molares extraídos. Foram preparados 60 arcos de retração, sendo quinze para cada tipo de mecânica avaliada: deslizamento, alça de Bull, alça em T e arco de dupla chave. As tensões foram observadas em duas perspectivas: oclusal e oblíqua. Na vista oclusal, as tensões foram comparadas entre os seis dentes anteriores. Na vista oblíqua, as tensões foram comparadas entre os terços radiculares do canino esquerdo. Resultados: Na vista oclusal, a mecânica com alça de Bull apresentou maiores tensões, seguida da alça em T, arco de dupla chave e mecânica de deslizamento. Em todas as mecânicas, as tensões se concentraram mais nos caninos do que nos incisivos. Na vista oblíqua, a mecânica com alça de Bull gerou maiores tensões nas regiões cervicais dos caninos; nas regiões apicais, não houve diferenças nas tensões entre os quatro tipos de mecânicas. Dentro de uma mesma mecânica, as maiores tensões estiveram presentes nas regiões cervicais. Conclusão: A mecânica de retração com alça de Bull apresentou a maior média de tensões, e a mecânica de retração por deslizamento apresentou a menor média de tensões na raiz dos dentes anteroinferiores, nas vistas oclusal e oblíqua.

Assessment of Marginal Bone Loss around Platform-Matched and Platform-Switched Implants - A Prospective Study

Abstract The aim of the present study was to perform a software-assisted radiographic assessment of the effect of platform-switching on marginal bone loss (MBL) around dental implants. Forty patients requiring a dental implant in non-grafted partially edentulous mandibles were enrolled and categorized into implants receiving a platform-matched abutment (control group) or implants with a platform-switched abutment (test group). Standardized digital periapical radiographs were taken at the time of implant placement (T0), at implant loading (T1) and 1-year after functional loading (T2). Software-assisted radiographic assessment of the MBL horizontal, vertical and area changes was performed and compared between time intervals (T1-T0, T2-T1 and T2-T0). Mean radiographic horizontal MBL (hMBL) and vertical MBL (vMBL) from implant placement to 1-year after implant loading (T2-T0) were significantly increased around platform-matched when compared to platform-switched abutments (1.04 mm vs 0.84 mm, p<0.05) and (0.99 mm vs 0.82 mm, p<0.05), respectively. Additionally, bone loss area (BLa) was greater (0.77 mm2 vs 0.63 mm2; p<0.05) for platform-matched compared to platform-switched abutments. Platform-switching has a positive impact upon the amount of bone modeling after loading implants with internal hexagon connection.

Resumo O objetivo do presente estudo foi realizar uma avaliação radiográfica assistida por computador do efeito da plataforma reduzida sobre a perda óssea marginal (MBL) ao redor de implantes. Quarenta pacientes que necessitavam um implante em mandíbulas parcialmente edêntulas não enxertadas foram selecionados e divididos em implantes que receberam pilares de plataforma igualada (grupo controle) ou implantes com pilares de plataforma reduzida (grupo teste). Radiografias periapicais digitais padronizadas foram realizadas no momento da instalação do implante (T0), carregamento do implante (T1) e 1 ano após carregamento funcional (T2). Avaliação radiográfica assistida por computador da MBL horizontal, vertical e mudanças de área foi realizada e comparada entre os intervalos de tempo (T1-T0, T2-T1 e T2-T0). A média radiográfica da MBL horizontal (hMBL) e da MBL vertical (vMBL) do momento da instalação do implante até 1 ano após carregamento (T2-T0) foram significativamente aumentadas ao redor dos pilares de plataforma igualada quando comparado com os pilares de plataforma reduzida (1,04 mm vs 0,84 mm, p<0,05) e (0,99 mm vs 0,82,mm, p<0,05), respectivamente. Além disso, a área de perda óssea (BLa) foi maior (0,77 mm2 vs 0,63 mm2; p<0,05) para plataforma igualada comparada com pilares de plataforma reduzida. Plataforma reduzida tem um impacto positivo na remodelação óssea após carregamento de implantes com conexão interna hexagonal.

Análise fotoelástica da distribuição de tensões geradas pela mecânica de verticalização nos segundos molares inferiores / Photoelastic analysis of stress distribution in lower second molars caused by uprighting mechanic

A verticalização de molares inferiores é indicada quando ocorre inclinação mesial dos segundos molares atribuída à ausência do primeiro molar. Existem inúmeras metodologias para realização de tal movimento. O objetivo do estudo foi analisar e comparar in vitro, por meio de fotoelasticidade a distribuição de tensões nos segundos molares inferiores geradas por diferentes métodos de verticalização com aplicação de diferentes cargas. Foi avaliado um modelo confeccionado em resina flexível com a mecânica de cantiléver. Foram utilizadas forças de 50 gf, 100 gf, 150 gf, 200 gf, 250 gf e 300 gf. As regiões do segundo molar selecionadas para avaliação foram: mesial da raiz cervical, apical da raiz mesial, cervical da raiz distal e apical da raiz distal. A resultante das forças aplicadas foi aferida por meio da quantificação das franjas isocromáticas. Os valores de franjas foram descritos com uso de média e desvio padrão e verificada a concordância/reprodutibilidade entre as avaliações com uso do coeficiente de correlação intraclasse com os respectivos intervalos com 95% de confiança e calculadas as medidas de repetibilidade. Utilizando-se o cantiléver, as maiores tensões localizaram-se na região cervical mesial, seguidas de apical da raiz mesial e região cervical distal. Não foram detectadas tensões na apical da raiz distal. A aplicação de forças acima de 100 gf apresentou grandes áreas de tensões nas regiões cervical e apical da raiz mesial.

Lower molars uprighting is indicated when mesial inclination of second molars occurs due to lack of first molars. There are many methodologies to perform such movement. The aim of this study was to analyze and compare in vitro, by means of photoelasticity, the stress distribution in lower second molars generated by different uprighting methods, with application of diferrent loads. It was assessed one model manufactured with flexible resin with cantilever mechanics. The loads used were 50gf, 100gf, 150gf, 200gf, 250gf, 300gf. The second molar areas selected for the assessment were the mesial of the cervical root, apical of the mesial root, cervical of the distal root and apical of the distal root. The resultant of forces applied was measured by quantifying isochromatic fringes. The fringe values were described using the mean and the standard deviation values and the agreement/reproducibility among the assessments were verified applying the intraclass correlation coefficient in the respective intervals with 95% confidence. Repeatability measures were calculated. Using cantilever, the highest strains were found in the mesial-cervical area, followed by the apical area of the mesial root and the distal-cervical area. In the apical area of the distal root strain was not found. The application of forces above 100gf showed large areas of tension in the cervical and apical regions of the mesial root.

Planejamento protético pré-cirúrgico em Implantodontia: caso clínico com correção de sorriso gengival / Pre-surgical prosthetic planning in implant dentistry: case repart oi gummy smile

O presente artigo descreve a reabilitação de arco superior por meio de prótese total fixada a implantes em um caso clínico de sorriso gengival associado a perdas dentárias. Para a obtenção de um resultado previsível, estética e funcionalmente, foi realizado extenso planejamento protético pré-cirúrgico em modelos e simulações digitais do sorriso. Baseado nesse planejamento foi realizada uma osteotomia maxilar com instalação imediata dos implantes. Aguardou-se o tempo de osseointegração dos implantes, para em seguida reabilitá-Ios com a prótese total fixa metaloplástica parafusada. A descrição desse caso objetiva ressaltar a importância do planejamento protético pré-cirúrgico minimizando assim, possíveis erros e prejuízos no resultado final estético e funcional da reabilitação.

The present study describes the rehabilitation of the upper arch with fixed full arch prosthesis screw retained to implants in a gummy smile case report. In order to obtain predictable results, esthetically and functionally, an extensive pre-surgical prosthetic planning and smile digital simulations were done. Based on this planning a maxillary osteotomy was done and immediate implants were installed. After the osseointegration period, the patient received a full fixed metaloplastic prosthesis, screw retained. This case report aims to highlight the importance of pre-surgical prosthetic planning to minimize errors and to achieve esthetic and functional results.

Linear and Angular Deviations of Implants Placed in Experimental Casts with Stereolithographic Drill Guides Fixed by O'ring Ortho Implant Devices

The aim of this study was to evaluate whether the introduction of a device, resulting from the combination of an o'ring attachment with an orthodontic implant (o'ring ortho implant, O'ROI), to affix the surgical template of CAD/CAM-guided implant surgery contribute to minimizing the deviations in the position and inclination of implants at the time of their placement. Ten models simulating bone tissue were fabricated and randomly divided into 2 groups: 5 with the scanning and surgical template of the usual technique, representing the Control Group (C), and 5 with scanning and surgical templates fixed by o'ring ortho implants (O'ROI), representing the Test Group (T). Forty implants measuring 4×11 mm were placed in the groups, using the respective templates. The results were evaluated by the fusion of CT images of the planned and placed implants. The locations and axes were compared. There were no statistically significant differences for the angular (Tukey's test F = 1.06 and p = 0. 3124) and linear (ANOVA F = 2.54 and p = 0.11) deviations. However, the angular values of Group T showed a lower standard deviation in comparison with those of Group C. The use of o'ring ortho implants (O'ROI) is able to minimize the angular and linear deviation of implants at the time of their placement.

O objetivo deste estudo foi avaliar se a introdução de um dispositivo resultante da combinação de um encaixe o'ring a um ortoimplante (o'ring ortho implant) nas guias da técnica de cirurgia guiada convencional, contribui para minimizar os desvios da posição e inclinação de implantes, no momento da sua colocação. Foram confeccionados 10 modelos simulando tecido ósseo, divididos aleatoriamente em 2 grupos: 5 com a guia tomográfica e cirúrgica da técnica usual, representando o grupo controle (C), e 5 com as guias fixadas a o'ring ortho implants, representando o grupo experimental (T). Quarenta implantes de 4 × 11 mm foram instalados nos grupos, usando as respectivas guias tomográficas e cirúrgicas. A avaliação dos resultados foi realizada pela sobreposição dos planejamentos virtuais, derivados de tomografias computadorizadas précirúrgicas, com as realizadas após a colocação dos implantes. Não houve diferenças estatisticamente significantes para os desvios angulares (Teste Tukey F = 1,06 e p = 0, 3124) e lineares (Teste ANOVA F = 2,54 e p = 0,11). No entanto, os valores angulares do grupo T mostraram menor desvio padrão em relação aos do grupo C. O uso de o'ring ortho implants pode minimizar as alterações de posicionamento dos implantes no momento da sua colocação, beneficiando a técnica da cirurgia virtual guiada usual.

Effectiveness of Denture Cleanser Associated With Microwave Disinfection and Brushing of Complete Dentures: In Vivo Study

Complete dentures acts as a reservoir for microbial colonization, which may lead to systemic infections. Microwave irradiation has been used as an efficient method of denture disinfection. Even though current methods eliminate denture-base microorganisms, a recurrence rate of denture stomatitis (DS) is still observed among denture-wearing patients. It was hypothesized that microwave disinfection kills microorganisms but do not remove dead bacteria from the denture surface. To test this hypothesis, the biofilm found in the dentures of 10 patients with DS was evaluated. In addition, the effects of microwave irradiation plus brushing (MW+B) on the denture biofilm and the combination of denture cleanser with microwave irradiation and brushing (MW+DC+B) for the removal of denture-accumulating microorganisms were investigated. Microbiological data were analyzed statistically by nonparametric analysis (Friedman/Wilcoxon, α=0.05). MW+B and MW+DC+B were effective in reducing the rate of microorganisms (99.2% and 99.5% respectively), but without significant difference between them (p=0.553). However, it was observed that the complete removal of microorganisms from denture surface was only possible when all regimens were combined (MW+DC+B). Microwave irradiation in combination with soaking in denture cleanser and brushing effectively disinfected the dentures and removed denture biofilm.

Próteses totais agem como um reservatório para a colonização microbiana, que pode levar a infecções sistêmicas. Irradiação com microondas tem sido usada como um método eficiente de desinfecção das próteses. Apesar dos métodos atuais eliminarem os microorganismos da base protética, uma taxa de recidiva ainda é observada entre pacientes que usam próteses dentárias. Hipotetizamos que a desinfecção com microondas consegue matar os microorganismos, mas não remove as bactérias mortas da superfície da prótese. Para testar essa hipótese, o biofilme encontrado nas próteses de 10 pacientes com estomatite protética foi analisado. Além disso, os efeitos da irradiação por microondas + escovação (MW+B) no biofilme da prótese e a associação de um higienizador de prótese com a irradiação por microondas e escovação (MW+DC+B) para a remoção dos microorganismos da prótese foram investigados. Dados microbiológicos foram avaliados por análise não paramétrica (Friedman/Wilcoxon, α=0,05). MW+B e MW+DC+B foram efetivos em reduzir a taxa de microorganismos (99,2% e 99,5%, respectivamente), mas não houve diferença significativa entre eles (p=0,553). Entretanto, observamos que a completa remoção dos microorganismos só foi possível quando todos os métodos foram associados (MW+DC+B). Irradiação por microondas associada à imersão em higienizador de prótese e escovação efetivamente desinfetou a prótese e removeu o biofilme da prótese.

Connecting accuracy of interchanged prosthetic abutments to different dental implants using scanning electron microscopy

The present study evaluated the interchangeability of prosthetic components for external hexagon implants by measuring the precision of the implant/abutment (I/A) interface with scanning electron microscopy. Ten implants for each of three brands (SIN, Conexão, Neodent) were tested with their respective abutments (milled CoCr collar rotational and non-rotational) and another of an alternative manufacturer (Microplant) in randomly arranged I/A combinations. The degree of interchangeability between the various brands of components was defined using the original abutment interface gap with its respective implant as the benchmark dimension. Accordingly, when the result for a given component placed on an implant was equal to or smaller then that gap measured when the original component of the same brand as the implant was positioned, interchangeability was considered valid. Data were compared with the Kruskal-Wallis test at 5% significance level. Some degree of misfit was observed in all specimens. Generally, the non-rotational component was more accurate than its rotational counterpart. The latter samples ranged from 0.6-16.9 µm, with a 4.6 µm median; and the former from 0.3-12.9 µm, with a 3.4 µm median. Specimens with the abutment and fixture from Conexão had larger microgap than the original set for SIN and Neodent (p<0.05). Even though the latter systems had similar results with their respective components, their interchanged abutments did not reproduce the original accuracy. The results suggest that the alternative brand abutment would have compatibility with all systems while the other brands were not completely interchangeable.

O presente estudo avaliou a intercambiabilidade dos componentes protéticos de implantes de hexágono externo medindo-se a precisão da interface implante/pilar com microscopia eletrônica de varredura. Foram utilizados dez implantes para cada uma de três marcas (SIN, Conexão, Neodent) com seus respectivos pilares (base metálica de CoCr , rotacional e não rotacional) e um de marca alternativa (Microplant) em um arranjo com todas as combinações de implante/pilar possíveis. O valor de referência para a intercambiabilidade das várias marcas de componentes foi definido pela diferença do pilar original para com seu respectivo implante. Dessa maneira, a intercambiabilidade foi considerada válida quando o resultado para um dado pilar colocado sobre um implante fosse igual ou menor que a diferença medida quando o pilar da mesma marca do implante fora posicionado. Os dados foram comparados pelo teste de Kruskal-Wallis com nível de significância de 5%. Um grau de desajuste foi observado em todos os espécimes. De uma maneira geral, o pilar anti-rotacional foi mais preciso do que o rotacional. Estes variaram de 0,6-16,9 µm, com mediana 4,6 µm; enquanto o anti-rotacional foi de 0,3-12,9 µm, com mediana de 3,4 µm. Os espécimes com o pilar e o implante Conexão tiveram uma diferença maior que o conjunto original para SIN e Neodent (p<0,05). Apesar destes últimos apresentarem resultados semelhantes com seus respectivos pilares, quando trocados não mantiveram a mesma precisão original. Os resultados sugerem que a marca alternativa seria a única que apresentaria compatibilidade com todos os sistemas, enquanto as outras marcas não seriam completamente intercambiáveis.

Deformação do colar de implantes com junta friccional – estudo qualitativo preliminar pela Espi / Deformation of the implant collar on frictional joint implants - an Espi preliminary qualitative study

A região do colar cervical do implante é constantemente exposta aos esforços mastigatórios/parafuncionais, representando uma zona em potencial à ocorrência de deformações, principalmente nos implantes de conexão interna e de reduzido diâmetro. Estas sobrecargas representam um dos fatores responsáveis pela perda óssea ao redor dos implantes. O presente estudo avaliou o comportamento do colar de implantes friccionais (Kopp) de dois diâmetros (4,3 mm e 5,5 mm) sob cargas compressivas estáticas (cêntrica e excêntrica) de duas intensidades (50 N e 100 N) por meio da Interferometria Eletrônica de Padrões de Speckle (Espi – Electronic Speckle Pattern Interferometry). A técnica Espi consiste na comparação de imagens, de antes e após o carregamento, obtidas a partir da reflexão de uma fonte de luz laser incidida sobre um objeto real de superfície rugosa, resultando em um padrão de franjas. O estudo in vitro visou testar a aplicabilidade da técnica Espi para avaliar implantes e a hipótese de que quanto maior o diâmetro do implante, maior é sua resistência ao deslocamento. Foi possível obter resultados qualitativos reprodutíveis acerca da deformação ao nível do colar do implante frente aos carregamentos, validando a técnica. Franjas horizontais foram observadas nas cargas cêntricas, demonstrando o deslocamento vertical do colar do implante e franjas diagonais nas cargas excêntricas, demonstrando o deslocamento de forma oblíqua. Estes deslocamentos podem sugerir a deformação sofrida pela amostra. A técnica Espi mostrou-se viável para avaliar as deformações da região observada e a hipótese foi confirmada, visto que no implante de menor diâmetro houve maior deformação.

The collar region of osseointegrated implants is frequently exposed to masticatory/parafunctional loads, representing a potential area subjected to deformation, especially in narrow-diameter and internal connection dental implants. This study evaluated the effect of the collar of frictional implants (Kopp) at two different diameters (4.3 mm and 5.5 mm) under static compressive loads (centric and eccentric) of two magnitudes (50 and 100 N) through the Electronic Speckle Patterns Interferometry (Espi). The Espi is a technique still little used in dentistry that consists in comparing images before and after loading, obtained from the reflection of a laser light source focused on a real object surface resulting in a fringe pattern. The in vitro study aimed to test the applicability of the ESPI technique and the hypothesis that as larger is the implant diameter, as greater is the resistance to strain at level of implant collar. It was possible to obtain reproducible qualitative results about the deformation of the implant collar when subjected to loading, validating this technique. Fringes were observed horizontally in the centric loads and diagonally in eccentric loads. These results may suggest the deformation suffered by the sample. The Espi technique was feasible to assess the deformation of the region observed and the hypothesis was confirmed, since the smaller implant diameter presented greater strain.

Influência de fatores locais na taxa de sobrevida de implantes de duplo ataque ácido: estudo retrospectivo de 2.213 implantes / Influence of local factors on the survival rate of dual acid-etched implants: retrospective study on 2.213 dental implants

Objetivo: o objetivo desse estudo clínico retrospectivo foi avaliar a influência do gênero, as características de implante e enxerto ósseo nos índices de sobrevida de implantes com tratamento de superfície de duplo ataque ácido (DAA) durante um período de seis anos. Material e Métodos: 1.047 pacientes tratados com 2.213 implantes DAA, em dois centros clínicos, entre janeiro de 2005 a dezembro de 2010, foram incluídos nesse estudo. Foram coletados dados relacionados às características dos implantes, localização, presença de enxerto ósseo e perda dos implantes. O desfecho primário foi perda dos implantes. A sobrevida foi analisada por meio de tábua de sobrevivência, teste Qui-Quadrado e teste exato de Fisher. Resultados: um total de 2.213 implantes DAA foi avaliado; 59 implantes foram perdidos, a maioria deles apresentava formato cilíndrico, plataforma regular e 10 mm de comprimento. O índice de perda foi de 3,2% para maxila e 2,1% para mandíbula. A taxa cumulativa de sobrevida foi de 97,3%. O índice de insucesso foi de 8,1% para implantes instalados em enxerto ósseo e 1,9% para implantes instalados em osso natural. Conclusão: os resultados desse estudo revelaram que implantes DAA apresentaram um alto índice de sobrevida. Além disso, não houve influência estatisticamente significante do gênero, localização, formato ou comprimento dos implantes sobre os índices de insucesso. Porém, uma associação significante foi observada entre implantes perdidos instalados em área de enxerto ósseo.

Purpose: This retrospective study evaluated the influence of gender, implant characteristics, and bone grafting on the survival rate of dual acid-etched (DAE) implants over a six-year period. Materials and Methods: Patients treated with internal hex DAE implants in two dental clinics between January 2005 and December 2010 were included in this study. Clinical data related to implant characteristics, implant location, presence of grafted bone and implant failures were collected. The primary outcome was implant loss. Data were provided as survival table analysis, Chi-Square, and Fisher exact tests. Results: A total of 2,213 DAE implants (1,047 patients) were evaluated. Fifty nine implants failed, most of them were cylindrical, with regular platform and 10 mm long. The failure rate was 3.2% for the maxillary and 2.1% for the mandibular arch. The cumulative survival rate was 97.3%. The failure rate was 8.1% for implants placed in bone grafted areas, and 1.9% when no bone graft was present. Conclusion: The results revealed that DAE implants presented high survival rates. No influence of gender, location, as well as implant shape, diameter, or length on failure rates could be observed. However, a significant association was observed between failure and presence of bone graft in the implant area.

Distribuição de tensões em modelo fotoelástico decorrente da intrusão dos incisivos inferiores por meio do arco base de Ricketts / Stress distribution in a photoelastic model resulting from intrusion of mandibular incisors using Ricketts utility arch

OBJETIVO: o presente estudo analisou a distribuição de tensões, em modelo fotoelástico, gerada por arco base de intrusão de incisivos inferiores. Compararam-se as tensões entre os terços radiculares de cada incisivo e, ainda, verificou-se a existência de diferenças de concentrações de tensões entre incisivos. MÉTODOS: foram confeccionados 15 arcos base de intrusão e a força de ativação foi mensurada em 50gf na região da linha média. O modelo fotoelástico foi observado em polariscópio circular, na configuração de campo escuro, e fotografado. As fotografias frontais foram analisadas e as ordens de franjas em cada região registradas. A análise de Kappa ponderado identificou a repetibilidade do método. A comparação entre as tensões foi realizada pelo teste de Kruskal-Wallis complementado com teste de Dunn com nível alfa de 5 por cento. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados identificaram que as maiores magnitudes de tensões foram observadas nas regiões cervicais. Ao se comparar as ordens de franjas entre os dentes, as maiores magnitudes de tensões foram observadas nos incisivos centrais. Portanto, a região cervical pode estar mais sujeita a reabsorções, assim como os incisivos centrais, por concentrarem maiores tensões.

OBJECTIVE: This study aimed to investigate stress distribution in a photoelastic model generated by Ricketts Utility Arch (RUA), also known as Ricketts base arch, for intrusion of mandibular incisors. Stresses in the root thirds of each incisor were compared and the existence of differences in the concentration of stresses between the incisors was also examined.METHODS: Fifteen intrusion RUAs were fabricated. Activation force was set at 50 gf in the midline region. The photoelastic model was observed in a circular polariscope in dark field configuration and photographed. Frontal view photographs were analyzed and fringe orders recorded in each region. Weighted Kappa analysis was used to identify method repeatability. Comparison between stresses was performed by Kruskal-Wallis test and complemented by Dunn's test at 5% alpha level.RESULTS AND CONCLUSIONS: Results showed that the major stress magnitudes were found in cervical regions. By comparing fringe orders between teeth the major stress magnitudes were found to be in the central incisors. Cervical regions and central incisors may therefore be more prone to resorption given their greater stresses.

Escalas subjetivas de dor e índices de prevalência de disfunção temporomandibular / Pain assessment tools and temporomandibular dysfunction prevalence indexes

Em Odontologia, o estudo da dor é muito importante, embora atue sobre uma área restrita. A sintomatologia dolorosa apresenta variações individuais e temporais, dificultando a sua caracterização e, consequentemente, sua avaliação. Tal avaliação é fundamental para acompanhar a evolução clínica do paciente, para então realizar os ajustes necessários ao tratamento. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre as escalas subjetivas de dor, a fim de apresentar o seu uso mais comum e esclarecer suas características e formas de aplicação focando em estudos sobre a disfunção temporomandibular

Avaliação do aspecto superficial e da exotermia de resinas resilientes / Assessment of resilient resins surface and exotermic reaction

Introdução: Devido à preocupação com a influência da topografia da resina na retenção mecânica de microrganismos na superfície da prótese, este trabalho se propõe analisar e discutir o desempenho de quatro marcas comerciais de resinas resilientes para uso clínico, quanto à lisura superficial e sua exotermia. Métodos: Foram preparadas 80 amostras de 4 marcas comerciais, sendo 20 amostras de cada grupo: Grupo A (resina Coe-Soft), Grupo B (resina Dentusoft), Grupo C (resina Soft Confort Dencril) e Grupo D (resina Trusoft). As amostras foram observadas em microscópio ótico com relação ao seu aspecto superficial exotermia da reação de polimerização foi aferida por termômetro de radiação infravermelha. Resultados e Conclusões: Observadores concluíram que o Grupo C apresentou um aspecto superficial mais regular e uniforme e que todos os grupos são seguros em mucosa oral por não apresentarem exotermia significativa

Introduction: Due to concern about the influence of the topography of the resin in mechanical retention of microorganisms on the surface of the prosthesis, this study proposes to examine and discuss the performance of four commercial brands of resilient resins for clinical use as surface smoothness and its exothermicity. Methods: It have been prepared 80 samples of four commercial brands, 20 samples from each group: group A (resin Coe-Soft), group B (resin Dentusoft), group C (resin Soft Confort Dencril) and group D (Trusoft resin). The specimens were observed by an optical microscope with respect to their surface appearance and the exothermicity of the reaction was measured by infrared radiation thermometer. Results and conclusion: Observers concluded that group C had a surface appearance more regular and uniform and that all groups are safe in the oral mucosa for not having a significant exotherm

Influência do formato das roscas dos implantes na distribuição de tensões no tecido ósseo: análise fotoelástica / Influence of dental implant thread shape on bone stress distribution: photoelastic analysis

A forma do implante, mais especificamente o perfil de suas roscas, pode influenciar significativamente na distribuição de tensões sobre o tecido ósseo. Dessa forma, fica evidente a importância da realização de estudos laboratoriais que permitam a verificação do comportamento dos implantes quando a carga incide sobre diferentes formatos de roscas. Este trabalho teve como objetivo analisar, por meio da análise fotoelástica, a influência dos formatos das roscas dos implantes na distribuição de tensões à estrutura de suporte de um modelo experimental. Foram construídos dois corpos de prova em resina fotoelástica, sendo que no modelo I foram colocados dois implantes de roscas trapezoidais e no modelo II foram colocados dois implantes com roscas triangulares com os seus respectivos componentes. Primeiramente, foi feita a aplicação de carga vertical de 6,4 kgf, a seguir, de 11,2 kgf e por último uma carga aplicada de 16 kgf, simulando uma sobrecarga no modelo I e no modelo II. Nos dois modelos (II e II) houve distribuição homogênea das franjas isocromáticas no terço cervical, médio e apical, porém, no modelo I a intensidade das franjas foi maior. Conclui-se que não houve diferença nos locais de distribuição das tensões entre os modelos I e II, mas a intensidade das franjas isocromáticas no modelo I mostra que existe maior compressão ao redor do implante de roscas trapezoidais.

The design of a dental implant thread shape can be decisive on bone stress distribution. Thus, basic research is fundamental to identify its mechanical behavior when the load is applied on different types of thread formats. This study analyzed, by photoelastic techniques, the influence of the screw-thread formats in the stress distribution on the experimental model. Two photoelastic resin models were fabricated: model 1 consisted of trapezoidal-shaped and model 2 of triangle-shaped screw-thread implants with its respective components. Sequential loads of 6.4kgf, 11.2kgf, and 16kgf (overload) were applied in both groups. Uniform distribution of isochromatic fringes was verified at the cervical, middle and apical thirds of both models, with fringe intensity being higher in the model 1. One can conclude that greater compression was found around the trapezoidalshaped, screw-thread implants.

Análise crítica das construções protéticas, fixas e removíveis,sobre implantes em pacientes edentados: [revisão] / Critical analysis of the fixed and removable implant prosthesis on implants in edentulous patients: [review]

A osseointegração é, sem sombra de dúvida, a responsável pelo notável avanço tecnológico, mudança deconceitos filosóficos e condução de planejamentos voltados à reabilitação oral, como também, pela disseminaçãoe propagação dos conhecimentos, interferindo sobremaneira nas demais áreas da Odontologia contemporânea.Os implantes osseointegrados são cada vez mais utilizados para substituir dentes perdidos em várias situações, desde a perda de um único dente até em casos de completo edentulismo. A reabilitação de pacientes desdentados com próteses fixas ou overdentures removíveis é um processo complexo e desafiador. Existem fatores cruciais para a decisão de uma prótese fixa ou removível para se obter estética, fonética, promover conforto e função. Além disso, o resultado do tratamento está relacionado à taxa de sobrevivência dos implantes, à manutenção do osso marginal, à saúde do tecido periimplantar, à longevidade dos componentes protéticos e da prótese em si. Esse estudo buscou analisar as vantagens e desvantagens das reabilitações protéticas sobre implantes, fixas e removíveis, para pacientes totalmente desdentados.

Doubtless, osseointegration is the major responsible for the remarkable technological advance, changing philosophical concepts and guiding treatment plans related to oral rehabilitation. It also contributes to knowledge spread and diffusion, interfering in other areas of contemporary dentistry. Osseointegrated implants are widelyused to replace lost teeth in many situations, since the loss of a single tooth to completely edentulous archcases. Rehabilitation of edentulous patients by using fixed or removable implant-supported prostheses is a complex and challenging procedure. There are crucial factors involved at the decision of whether fixed or removable implant prosthesis should be planned to acquire optimal esthetics, phonetics, comfort, and function. In addition, the treatment result is related to implant survival, crest bone loss, soft tissue health, prosthesis's components longevity and prosthesis longevity itself. The aim of the present study is analyze the advantages and disadvantages of prosthetic rehabilitation of completely edentulous patients with fixed or removable implants.

Disfunção temporomandibular em indivíduos atendidos no setor de otorrinolaringologia / Temporomandibular disorders in otolaryngology patients

Objetivo: Avaliar a prevalência de disfunção temporomandibular em indivíduos que procuraram o serviço de otorrinolaringologia do Hospital da Universidade Federal do Maranhão. Métodos: Foram avaliados 303 indivíduos do serviço de otorrinolaringologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão em São Luís durante um período de três meses. Para captação e interpretação dos dados, bem como verificação da disfunção temporomandibular, foi utilizado um questionário auto-aplicado previamente validado. Resultados: Após coleta e interpretação dos dados de 303 indivíduos, os resultados obtidos foram: 61,7% (187 indivíduos) foram considerados como necessitando de tratamento ou avaliação odontológica, dos quais 67,7% eram do sexo feminino. Já 9,9% dos indivíduos não apresentaram sintomas de disfunção temporomandibular. Outros resultados mostraram que 48,51% dos indivíduos apresentaram dor de cabeça; 52,14% dor no pescoço e ombro; 50,49% dor na região do ouvido e 46,20% ruídos articulares. Conclusão: A prevalência de disfunção temporomandibular foi de 61,72%, sendo significativamente maior no gênero feminino (p=0,006); e as prevalências em relação aos índices, foram: disfunção temporomandibular ausente de 9,9%; disfunção temporomandibular leve de 28,4%; disfunção temporomandibular moderada de 36,6% e disfunção temporomandibular severa de 25,1%.

Objective: The objective of this study was to assess the prevalence of temporomandibular disorders in individuals who visit the otolaryngology service of the Federal University of Maranhão hospital. Methods: A total of 303 patients of the otolaryngology service of the abovementioned university hospital located in São Luiz were assessed over three months. A previously validated self-administered questionnaire was used to collect and interpret data and to verify temporomandibular disorders. Results: The results of the data collected from 303 individuals and the respective interpretation were: 61.7% (187 individuals) were in need of an otolaryngological assessment or treatment. Of these, 67.7% were females. Only 9.9% of the individuals did not present symptoms of temporomandibular disorders. Other results show that 48.51% of the individuals had headaches, 52.14% had neck and shoulder pain, 50.49% had pain in the ear area and 46.20% had joint noise. Conclusion: The prevalence of temporomandibular disorders was 61.72% and significantly higher among females (p=0.006). Temporomandibular disorders were absent in 9.9%; mild in 28.4%; moderate in 36.6% and severe in 25.1% of the sample.

Avaliação das tensões às estruturas de suporte, por meio do método fotoelástico, decorrentes das forças aplicadas sobre overdentures retidas em implantes com sistema de encaixe barra-clipe / Appraisal, by photoelastic method, of load transmission on support structures with overdentures retained in implants with bar-clip system

Introdução: O objetivo deste estudo é avaliar in vitro a transmissão de forças do sistema de retenção do tipo barra-clipe para overdenture, quando duas posições de implantes são simuladas, utilizando-se para isso as técnicas da análise fotoelástica. Métodos: Assim, duas mandíbulas fotoelásticas foram confeccionadas com dois implantes, posicionados na região interforaminal a 22mm de distância: modelo 1 - AFIP, modelo fotoelástico com implantes paralelos e orientados verticalmente; e modelo 2 - AFII, modelo fotoelástico com implantes angulados 10º em relação à linha média da mandíbula. Sobre os implantes foram instalados o sistema de retenção barra-clipe e uma prótese overdenture. Para simulação da mucosa oral, foi interposta, entre a prótese overdenture e a mandíbula fotoelástica, uma camada de 2mm de silicone. Cargas de 0,5; 1,0; 1,5; 2,0; e 3 bars foram aplicadas e as imagens analisadas. Resultados: Os resultados mostraram que não houve semelhança nas áreas de tensão entre os modelos de resina fotoelástica, quando avaliada a angulação dos implantes. Já o modelo1 AFIP apresentou maior concentração no ápice dos implantes e o modelo 2 AFII apresentou maior concentração na face mesial dos implantes. Conclusão: Considerando-se as limitações deste trabalho, concluiu-se que o método de análise fotoelástica é de grande valia para a obtenção de informação em relação à biomecânica referente a esse tipo de prótese e sistema de retenção.

Introduction: The main objective of this study is to appraise in vitro the load transmission in bar-clip retention system for overdenture when 2 implant position are simulated, using for this purpose the photoelastic analysis technique. Methods: Therefore, 2 photoelastic mandibles were manufactured with 2 implants each one, positioned in interforaminal region within 22 mm of distance: model 1 AFIP, photoelastic model with parallel and vertically oriented implants; and model 2 û AFII, photoelastic model with 10º angled implants in relation to mandible midline. A bar-clip retention system and an overdenture were fixed over both implants. To simulate oral mucosa were added a 2 mm silicon layer between overdenture prosthesis and photoelastic mandible. 0.5; 1.0; 1.5; 2.0 and 3.0 bars loads were applied and correspondent images were analyzed. Results: Results evidenced that: there is no similarity in loaded areas between photoelastic resin models, when the implant angle is appraised. Since in the model 1 - AFIP, the concentration area of tension was at implant apex and in the model 2 û AFII was at the distal face. Conclusion: Considering the limitations of this study, it was concluded that photoelastic analysis has a high potential value for obtaining information concerning the biomechanics of this kind of prosthesis and retention system.

Preparos dentais com finalidade protética: uma revisão da literatura / Tooth preparation with prosthetic purpose: a literature review

Diante da importância das próteses parciais fixas, próteses parciais removíveis e próteses híbridas, o principalobjetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura a respeito dos preparos dentais com finalidadeprotética. O preparo dental para uma prótese é um dos fatores críticos, que deve ser cuidadosamenteplanejado e executado para permitir a longevidade do tratamento. Esse deve restabelecer função, mastigatóriae fonética, além de estética, requisitos estes fundamentais para a satisfação do paciente perante osresultados finais de uma reabilitação. Em PPF a quantidade de desgaste das paredes dentais preparadas, angulaçãoe localização do término cervical influenciam muito a longevidade e a estética da restauração final.O preparo dental, nesse tipo de prótese, deve permitir uma espessura adequada de material restaurador, aomesmo tempo em que deve preservar a integridade pulpar e periodontal. Já nas PPRs o preparo de adequadosplanos-guias, descansos para apoios oclusais e contornos dentais se tornam extremamente necessáriospara o sucesso da reabilitação por meio desse tipo de prótese, que tem como objetivo a preservação da saúdebucal, conforto e função para o paciente. Já a redução da altura dos remanescentes radiculares em próteseshíbridas é importante, pois diminui possíveis riscos de mobilidade e consequente perda do elemento, vistoque a preservação dessas raízes previne perda óssea, promovendo melhora na retenção e estabilidade daprótese. Pelos trabalhos da literatura aqui revisados, pode-se concluir que, os preparos dentais são fatoresprimordiais no sucesso da reabilitação protética

Considering the importance of fixed partial denture, removable partial denture and hybrid prosthesis, themain objective of this work is to realize a literature review about tooth preparation with prosthetic purpose.The prosthetic dental preparation is one of the critical factors that must be carefully planned and executed,to allow a longevity treatment. This must reestablish the phonetic and masticatory functions, phonetic andmasticatory, function, beyond esthetics, and these requisites are basic for the patient?s satisfaction with thefinal rehabilitation results. In PPD the quantity of wearing in the prepared dental walls, angulation and themargin location, influence the final restoration esthetics and longevity. The dental preparation, in this kindof prosthesis, must allow an adequate restoring material thickness, at the same time that the pulpal andperiodontal integrity must be preserved. In the RPD the dental preparation of adequate guiding planes,occlusal rests and tooth contours become extremely necessary for the rehabilitation success in this kind ofprosthesis, which present the objective to preserve the oral health, comfort and function for the patient.The root height reduction in hybrid prosthesis is important because it can diminishes possible risks ofmobility and consequent loss of the dental element, because, the preservation of these roots prevents boneloss, improving the prosthesis retention and stability. Observing the papers revised here, it is concludedthat tooth preparation is an important factor in the oral rehabilitation success

Terapia fotodinâmica no tratamento da periimplantite / Photodynamic therapy on peri-implantitis treatment

Diversas terapias têm sido estudadas para o tratamento da periimplantite. Contudo, nenhuma permite a completa eliminação das bactérias da bolsa periimplantar e, os antibióticos,por sua vez, geram resistência bacteriana a longo prazo e podem provocar efeitos colaterais.Uma terapia que tem se mostrado bastante eficiente no tratamento da periimplantite é a utilização do laser. A terapia fotodinâmica (PDT) consiste da associação de um agente fotossensibilizador mais uma fonte de luz específica, como o laser de baixa potência, gerando espécies de vida curta e altamente reativas que, em altas concentrações, são tóxicas,promovendo a morte de bactérias, fungos e vírus. A terapia fotodinâmica tem sido empregada nas diversas especialidades da Odontologia como a Periodontia, Endodontia e, maisrecentemente, na Implantodontia com o objetivo de redução bacteriana. O laser de baixa potência promove, através da PDT, uma redução bacteriana muito similar ao laser de alta potência, com a vantagem de não promover aumento da temperatura e a um custo reduzido. Vários autores mostram os benefícios da PDT no tratamento da periimplantite. Não há, entretanto, um consenso na literatura sobre quais parâmetros para a irradiação a laser seria mais eficaz para a descontaminação. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão daliteratura sobre os protocolos utilizados na terapia fotodinâmica no combate às bactérias causadoras da periimplantite.

Reabilitação oral por meio de prótese parcial removível associada à barra de Dolder: uma visão interdisciplinar / Oral rehabilitation by partial removable prosthesis with Dolder bar: an interdisciplinary view

A reabilitação oral por meio de prótese parcial removível (PPR) associada à barra de Dolder é uma boa alternativa de tratamento para a reconstrução da função estética e fonética. Neste caso clínico, cuja queixa principal da paciente era quanto à estética, o canino superior direito, comprometido periodontalmente, recebeu um copping metálico e o canino superior esquerdo, uma coroa metalocerâmica. O arco superior era Classe III, modificação 3 de Kennedy. Unida a esses elementos, a barra de Dolder foi feita proporcionando estética e vantagem biomecânica. No arco inferior; Classe II, modificação 2 de Kennedy, foi confeccionada uma coroa total metálica no segundo molar inferior direito, conjugada com uma PPR. O resultado propiciou o restabelecimento da função mastigatória e da estética dentro das expectativas, comprovando a efetividade deste tipo de reabilitação oral para pacientes parcialmente dentados.